陜西41家醫院入選無痛分娩試點醫院 無痛分娩真的不痛?

2019-04-01 10:35
編輯: 張思思
來源: 西安晚報

  國家衛健委繼去年發文宣布將在全國推廣俗稱“無痛分娩”的分娩鎮痛后,日前,又公布了首批913家醫院作為第一批國家分娩鎮痛試點醫院,陜西省有41家醫院入選,其中包括西京醫院、唐都醫院、西安交通大學第一附屬醫院、西安交通大學第二附屬醫院、西北婦女兒童醫院等18家西安地區醫院。根據要求,截至2020年,試點醫院無痛分娩率要超過40%。筆者從部分試點醫院了解到,市內有醫院的無痛分娩率已經高達八成,但由于麻醉醫生人手緊缺、孕產婦思想觀念等原因,無痛分娩的推廣仍然存在“痛點”。

  打完之后 真的不疼了

  3月27日上午,住在西安高新醫院產二科的肖女士,抱著剛出生的寶寶心情特好,她說:“進產房前,我們就已經決定采用無痛分娩,打完麻醉藥物之后真的不疼了,孩子也順利出生了。”

  據西安高新醫院副院長、產科主任李維玲介紹,當孕婦臨產、子宮口開放達到要求的時候,麻醉醫生向產婦腰椎某節段的硬膜外腔里注射一點麻醉藥物,這點藥物恰好麻醉子宮的感覺神經傳導,使痛覺消失,同時又不影響宮縮和產婦用力,也不會影響產后下地活動,這就是分娩鎮痛,也叫無痛分娩。

  李維玲副院長表示,為能將無痛分娩試點工作開展好,他們醫院早在2007年年底就開始準備,先后請來多位有豐富經驗的麻醉師。自2008年3月開始,醫院開始開展無痛分娩,到目前為止,除了極少數情況特殊的產婦外,基本上都采用無痛分娩。

  地域不同 普及程度差別巨大

  西安市第四醫院麻醉與圍手術期醫學中心副主任馮燕指出,無痛并非完全沒有痛感,而且每個人對疼痛的敏感程度也有不同。一般情況下,醫生會建議保留輕微的疼痛,這樣產婦能夠有宮縮的感覺,胎頭旋轉下降也都能體會到,從而可以主動配合助產士,把小孩生出來。

  這樣的無痛分娩技術在西方幾近普及,但在我國才剛剛起步。來自國家衛生健康委員會的官方數據顯示,西方發達國家分娩鎮痛率可達85%-98%,自然分娩期間接受鎮痛已經是一種常態和被廣泛接受的觀念,而我國不同地區婦產醫院和婦幼保健院無痛分娩率各不相同。其中,省會及一線城市,經濟發達地區的大型婦產醫院、婦幼保健院可達70%以上,部分醫院甚至可以達到90%。但經濟欠發達地區,二三線城市婦幼保健院,以及大部分的綜合醫院分娩鎮痛尚不夠普及,多數都在10%上下,也有的尚未開展分娩鎮痛。

  存有疑慮 加大推廣難度

  西安安琪兒醫院麻醉科主任王慧嫻表示,造成東西方無痛分娩比例的差異還來自于生育觀念的不同。西方產婦和家屬更關注孕婦本身的舒適度,而中國家庭更在意胎兒的安危,諸如“無痛針對寶寶身體不好”“麻醉藥影響孩子智力”“忍一忍就好了”。這樣的誤解讓不少中國產婦和家屬對無痛分娩始終心存疑慮,事實上,無痛分娩所用的麻醉方式和剖宮產完全相同,而劑量只是剖宮產的1/10,對產婦和胎兒不會產生影響。

  王慧嫻主任說:“雖然無痛分娩適用于絕大部分產婦,但為了保障母嬰安全,無痛分娩前,醫院都會為產婦進行詳細檢查,符合標準的才可以進行無痛分娩。此外,在準媽媽進入產房之后,麻醉師會為其選擇合適的時機,做到既可以無痛待產又不影響產程的進展,最大程度減輕準媽媽們的痛苦。”

  麻醉師緊缺 成為最大痛點

  實際上,無痛分娩技術從上世紀70年代歐美國家開始普及開展,安全性和有效性得到了實踐的反復驗證,技術本身非常成熟。無痛分娩麻醉技術與剖宮產常規麻醉技術相同,理論上可以開展剖宮產的醫院都具備實施無痛分娩的能力,但不少醫院麻醉科負責人均坦言,麻醉醫生人手緊缺是推廣無痛分娩的“痛點”。

  “實施無痛分娩,技術上不是問題,關鍵在于政策和人才緊缺。我國麻醉醫師只有8.5萬人。如果按照歐美國家每萬人2.4個麻醉師的配備比例計算,缺口高達30至50萬人。”西北婦女兒童醫院手術麻醉科主任龔輝介紹,無痛分娩的整個過程需要醫護團隊和麻醉醫師全程守護,少則數小時、多則十幾個小時,如果要在產科全面開展無痛分娩,最佳管理模式是麻醉醫生24小時進駐產房。而作為綜合性大醫院,每個麻醉醫生每天平均要跟進完成多臺外科手術的麻醉,人手緊缺才是無痛分娩推廣的最大問題。

  西安市第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單

  陜西省人民醫院、西安交通大學第一附屬醫院、西安交通大學第二附屬醫院、空軍軍醫大學西京醫院、空軍軍醫大學唐都醫院、西北婦女兒童醫院、陜西省第二人民醫院、陜西省第四人民醫院、西安醫學院第一附屬醫院、西安醫學院第二附屬醫院、西電集團醫院、西安市中心醫院、西安市第四醫院、西安市第九醫院、西安高新醫院、西安市長安醫院、西安安琪兒婦產醫院、兵器工業五二一醫院。

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